醫(yī)用氣體系統(tǒng)設計規(guī)范
目 錄
第一章 醫(yī)用氣體的種類和用途
§1-1 醫(yī)用氣體的種類
§1-2 醫(yī)用氣體的性質和用途
§1-3 醫(yī)院中使用醫(yī)用氣體的部門
第二章 醫(yī)用氣體系統(tǒng)簡介
§2-1 醫(yī)用氣體系統(tǒng)的組成
§2-2 氣源
§2-3 輸氣管路
§2-4 監(jiān)控報警裝置
第三章 醫(yī)用氣體系統(tǒng)的設計要求
§3-1 用戶對醫(yī)用氣體系統(tǒng)提出的要求
§3-2《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》的有關規(guī)定
第四章 氣站和真空站設計
§4-1 氧氣站設計
§4-2 壓縮空氣站設計
§4-3 吸引站設計
§4-4 氣體匯流排間設計
第五章 手術部醫(yī)用氣體管路設計
§5-1 管路布置
§5-2 管路計算
§5-3 管子壁厚計算
§5-3 管子尺寸的規(guī)格化
第六章 手術部管路系統(tǒng)安裝
§6-1 安裝準備工作
§6-2 安裝步驟
第七章 手術部醫(yī)用氣體系統(tǒng)的調試
§7-1 醫(yī)用氣體系統(tǒng)調試執(zhí)行的標準
§7-2調試前的準備工作
§7-3管路系統(tǒng)的耐壓試驗和氣密試驗
§7-4正壓氣體終端的輸出流量、壓力檢查和管道壓力損失測算
§7-5負壓范圍測定和吸引終端抽氣速率試驗
§7-6醫(yī)用氣體報警裝置測試
§7-7接地電阻測量
§7-8管道潔凈度檢查
§7-9氣體匯流排的檢驗
附錄
一、 氧氣用于治療
二、 呼吸機的選擇、使用和維護
第一章 醫(yī)用氣體的種類和用途
§1 醫(yī)用氣體的種類
醫(yī)用氣體是指醫(yī)療方面使用的氣體。有的直接用于治療；有的用于麻醉；有的用來驅動醫(yī)療設備和工具；有的用于醫(yī)學試驗和細菌、胚胎培養(yǎng)等。常用的有氧氣、氧化二氮、二氧化碳、氬氣、氦氣、氮氣和壓縮空氣 。
§2 醫(yī)用氣體的性質和用途
1、氧氣（Oxygen）
氧氣的分子式為O2。它是一種強烈的氧化劑和助燃劑。高濃度氧氣遇到油脂會發(fā)生強烈的氧化反應 ，產生高溫，甚至發(fā)生燃燒、爆炸，所以在《建筑設計防火規(guī)范》中被列為乙類火災危險物質。
然而，氧氣也是維持生命的最基本物質，醫(yī)療上用來給缺氧病人補充氧氣。直接吸入高純氧對人體有害，長期使用的氧氣濃度一般不超過30～40%。普通病人通過濕化瓶吸氧；危重病人通過呼吸機吸氧。
氧氣還用于高壓倉治療潛水病、煤氣中毒以及用于藥物霧化等。
2、一氧化二氮（Nitrous oxide）
一氧化二氮分子式為N2O。它是一種無色、好聞、有甜味的氣體，人少量吸入后，面部肌肉會發(fā)生痙攣，出現(xiàn)笑的表情，故俗稱笑氣（laugh-gas）。
一氧化二氮常溫下不活潑，無腐蝕性；但在加熱時對鋁、鋼、銅合金等金屬有氧化作用；在60℃以上對聚丙烯有腐蝕作用。
一氧化二氮在溫度超過650℃時會分解成氮氣和氧氣，故有助燃作用。在高溫下，壓力超過15大氣壓時會引起油脂燃燒。
笑氣微溶于水，易溶于丙酮、甲醇和乙醇，可被含有高氯的漂白粉液和純堿等堿溶液中和、吸收。
人少量吸入笑氣后，有麻醉止痛作用，但大量吸入會使人窒息。醫(yī)療上用笑氣和氧氣的混合氣（混合比為：65% N2O + 35% O2）作麻醉劑，通過封閉方式或呼吸機給病人吸入。麻醉時要用準確的氧氣、笑氣流量計來監(jiān)控兩者的混合比，防止病人窒息。停吸時，必須給病人吸氧10多分鐘，以防缺氧。
用笑氣作麻醉劑具有誘導期短、鎮(zhèn)痛效果好、蘇醒快、對呼吸和肝、腎功能無不良影響的優(yōu)點。但它對心肌略有抑制作用，肌松不完全，全麻效能弱。單用笑氣作麻醉劑，僅適用于拔牙、骨折整復、膿腫切開、外科縫合、人工流產、無痛分娩等小手術。大手術時常要與巴比妥類藥物、琥珀酰膽堿、鴉片制劑、環(huán)丙烷、乙醚等聯(lián)合使用，以增強效果。
笑氣還用作制冷劑、撿漏劑、奶油發(fā)泡劑、食品保護劑、助燃劑等。
3、二氧化碳（Carbon dioxide）
二氧化碳分子式為CO2，俗稱碳酸氣。它是一種無色、有酸味、毒性小的氣體。常溫下不活潑，能溶于水，溶解度為0．144g/100g水（25℃）。在20℃時，將二氧化碳加壓到5．73×106 Pa即可變成無色液體，常壓縮在鋼瓶中儲存。二氧化碳經(jīng)加壓（5．27×105Pa）、降溫（-56.6℃以下）可制成干冰。干冰在1．013×105 Pa（大氣壓）、－78．5℃時可直接升華變成氣體。液態(tài)二氧化碳減壓迅速蒸發(fā)時，一部分氣化吸熱使另一部分驟冷變成雪狀固體，將雪狀固體壓縮，成為冰狀固體（干冰）。
空氣中二氧化碳含量的安全界限為0.5%，超過3% 時會對身體有影響，超過7% 時將出現(xiàn)昏迷，超過20%會造成死亡。
醫(yī)療上二氧化碳用于腹腔和結腸充氣，以便進行腹腔鏡檢查和纖維結腸鏡檢查。此外，它還用于試驗室培養(yǎng)細菌（厭氧菌）。高壓二氧化碳還可用于冷凍療法，用來治療白內障、血管病等。
二氧化碳是一種不可燃、不助燃、比空氣重的氣體（在標準狀況下密度為1．977g/L，約是空氣的1．5倍），可覆蓋在物體表面，隔絕空氣，故常用于滅火，用于二氧化碳保護焊（用于隔絕氧氣）等。干冰可作致冷劑、殺菌混合氣，并用于人工降雨。
4、氬氣（Argon）
氬氣分子式為Ar。它是一種無色、無味、無毒的惰性氣體。它不可燃、不助燃，也不與其他物質發(fā)生化學反應 ，因此可用于保護金屬不被氧化。
氬氣在高頻高壓作用下，被電離成氬氣離子，這種氬氣離子具有極好的導電性，可連續(xù)傳遞電流。而氬氣本身在手術中可降低創(chuàng)面溫度，減少損傷組織的氧化、炭化（冒煙、焦痂）。因此醫(yī)療上常用于高頻
1.氬氣刀等手術器械。
氬氣也用于氬氣保護焊、日光燈、集成電路制造等方面。
5.氦氣（helium）
氦氣分子式為He。它也是一種無色、無味、無毒的惰性氣體。它不可燃、不助燃，也不與其他物質發(fā)生化學反應 ，因此可用于保護金屬不被氧化。醫(yī)療上常用于高頻氦氣刀等手術器械。
6.氮氣（nitrogen）
氮氣的分子式為N2。它是一種無色、無味、無毒、不燃燒的氣體。常溫下不活潑，不與一般金屬發(fā)生化學反應。因此純氮經(jīng)常用于金屬的防腐蝕，如充填燈泡、物品的防銹充氣封存、保鮮、焊接保護、氣體置換等。它還用于合成氨、制造硝酸、炸藥、氮肥等，用途非常廣泛。
醫(yī)療上用來驅動醫(yī)療設備和工具。
液氮常用于外科、口腔科、婦科、眼科的冷凍療法，治療血管瘤、皮膚癌、痤瘡、痔瘡、直腸癌、各種息肉、白內障、青光眼以及人工受精等。
7.壓縮空氣（air）
壓縮空氣用于為口腔手術器械、骨科器械、呼吸機等傳遞動力。
除以上7種常用氣體外，還有一些特殊用途的醫(yī)用氣體：
8.醫(yī)用疝氣
該醫(yī)用氙氣主要應用于氣體管CT機內，氙氣通過吸收能量激發(fā)電離，其離子在電場中加速運動撞擊金屬板上產生X射線，由于人體組織對X線的吸收及透過率不同，因此通過計算機對X射線照射人體后的數(shù)據(jù)進行處理，就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖象。
9.氪氣
主要應用于醫(yī)院激光源激發(fā)的輔助原料，使原來的激光光源強度加強，從而達到更利于臨床醫(yī)生對疾病進行準確診斷及治療。
10.氖氣
主要應用于醫(yī)院常用激光手術機的清洗置換氣，具體要求據(jù)醫(yī)院不同的激光手術機型而定。
11.混合氣
▲N2+CO2或CO2+H2
主要用于醫(yī)院無氧細菌培養(yǎng)，起到營養(yǎng)所要求培養(yǎng)細菌的目的，方便檢測細菌的種類，達到鑒別細菌的要求，從而有利于臨床診斷及治療。
▲5-10%CO2/Air
用于腦循環(huán)系統(tǒng)，目的促進與加快腦循環(huán)的血液循環(huán)的推進，維持腦循環(huán)的穩(wěn)定。
▲醫(yī)用三元混合氣體
主要用于細胞培養(yǎng)及胚胎培養(yǎng)，是醫(yī)院生殖中心等部分常用的氣體。
120血液測定輔助氣
主要用于血液測定時對于血液成分的分離穩(wěn)定進行保護，從而達到準確計算各成分的數(shù)量，如：紅細胞、白細胞等。
130肺擴散氣
主要用于肺部手術進行擴容目的，方便手術進行，同時也防止肺萎縮變小。
140消毒殺菌氣體
150準分子激光氣體
§3 廢氣、廢液的排放及處理
1、廢液
治療中產生的液體廢物有痰、膿血、腹水、清洗污水等，它們可由真空（vacuum）吸引系統(tǒng)收集、處理。
2、麻醉廢氣
一般是指病人在麻醉過程中呼出的混合廢氣。其主要成分為氧化二氮、二氧化碳、空氣、安氟醚、七氟醚、異氟醚等醚類氣體。
麻醉廢氣對醫(yī)護人員有危害。同時廢氣中的低酸成分，對設備有腐蝕作用，所以病人呼出的麻醉廢氣
3、應當由麻醉廢氣排放系統(tǒng)（Anaesthetic Gas Scavenging System）收集處理或稀釋后排出樓外。
目前常用的處理方法是用活性炭吸收麻醉廢氣，然后燒掉。
§4 醫(yī)院中使用醫(yī)用氣體的部門
醫(yī)院中使用醫(yī)用氣體的部門主要有手術室、預麻室、恢復室、清創(chuàng)室、婦產科病房、ICU病房以及普通病房等。這些用氣單元經(jīng)常使用的氣體有：
氣體系統(tǒng) 氧氣 壓縮空氣 吸引 笑氣 二氧化碳 氬氣 氮氣 廢氣排放
普通病房 ★ ★
重癥監(jiān)護病房 ★ ★ ★
普通手術室 ★ ★ ★ ★ ★
腹腔手術室 ★ ★ ★ ★ ★ ★
胸腦手術室 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
高壓氧氣倉 ★ ★
口腔科診室 ★ ★
第二章 醫(yī)用氣體系統(tǒng)簡介
§2-1 醫(yī)用氣體系統(tǒng)的組成
醫(yī)用氣體系統(tǒng)是指向病人和醫(yī)療設備提供醫(yī)用氣體或抽排廢氣、廢液的一整套裝置。
常用的供氣系統(tǒng)有氧氣系統(tǒng)、笑氣系統(tǒng)、二氧化碳系統(tǒng)、氬氣系統(tǒng)、氦氣系統(tǒng)、氮氣系統(tǒng)、壓縮空氣系統(tǒng)等。常用的抽排系統(tǒng)有負壓吸引系統(tǒng)、麻醉廢氣排放系統(tǒng)等。系統(tǒng)多少根據(jù)醫(yī)院的需要決定。但氧氣系統(tǒng)、壓縮空氣系統(tǒng)和負壓吸引系統(tǒng)是必備的。
每個供氣系統(tǒng)一般由氣站、輸氣管路、監(jiān)控報警裝置和用氣設備四部分組成。
以氧氣系統(tǒng)為例：氣站可由制氧機、氧氣儲罐、一級減壓器